وكما يوحي اسم هذا الإجراء، فهو يعني حقن الدواء في المساحة فوق الجافية أو المساحة الموضوعة على الجافية (حول القناة الشوكية). تقع هذه المساحة من الأعلى إلى الثقبة العظمى ومن الأسفل إلى قرب نهاية العجز وتحيط بالقناة الشوكية. تتضمن هذه المساحة أيضًا جذورًا عصبية.
مساحة فوق الجافية هي مساحة مليئة بالدهون والأوعية الدموية ولها القدرة على زيادة الحجم.
في الأمراض المختلفة التي تتعرض فيها جذور الأعصاب للضغط لأي سبب، مثل: انفتاق القرص، تضيق القناة الشوكية، الالتصاقات الناتجة عن عمليات سابقة وغيرها، يمكن حقن الستيرويد أو أدوية أخرى حول جذر العصب المشاركة في الالتهاب والسيطرة عليه. وعلاج الآلام الناتجة عن الضغط. كما أنه في السيطرة على الألم في مناطق الأعصاب المرتبطة بكل من جذور الأعصاب، يمكن السيطرة على الألم المتعلق بتلك المنطقة عن طريق حقن الدواء أو استخدام موجات التردد الراديوي، أو بمعنى آخر سد جذر العصب. على سبيل المثال، السيطرة على وعلاج الآلام القرصية (تمزق القرص الداخلي) أو السيطرة على الألم أثناء الجراحة أو الآلام الناجمة عن الأورام الخبيثة، وما إلى ذلك.
أنواع الحقن فوق الجافية:
Inter laminar:المكان الذي تدخل فيه الإبرة هو بين صفيحة الفقرتين المتجاورتين، وفي الواقع يتم استهداف الجزء الخلفي من الفضاء فوق الجافية. في هذه الطريقة، ليس من الممكن استهداف جذر العصب على وجه التحديد، وفي الوقت نفسه، اعتمادًا على كمية الدواء والحجم المستخدم، يتم حظر عدة مستويات.
Transforaminal::في هذه الطريقة يمكن استهداف جذور الأعصاب بشكل أكثر تحديدًا، وبهذه الطريقة سيكون من المفيد أيضًا للتشخيص والعثور على الجذر المعني واتخاذ القرارات اللاحقة، كما أنه أكثر من الطرق الأخرى، ينتشر الدواء في المقدمة. جزء من الفضاء فوق الجافية.
caudal:مكان إدخال الإبرة سيكون من الفجوة العجزية ومرة أخرى مثل ما بين الصفائح، لا يتم عمل حصار محدد ويتم استهداف عدة جذور عصبية في نفس الوقت. يستخدم هذا النوع من الحقن فوق الجافية فقط لعلاج مشاكل أسفل الظهر
كيفية إجراء الحقن فوق الجافية: ونظرا لأهمية مراعاة ظروف العقم وحساسية العمل بسبب ضعف جذور الأعصاب وقربها من الحبل الشوكي، يتم إجراء هذه الطريقة العلاجية في المستشفيات أو المراكز المجهزة بالمرافق اللازمة وتحت إشراف أ. منظار الفلور.
قبل أسبوع من العلاج، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. (مثل الأسبرين)
لا يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا ويتم إجراؤه فقط بالتخدير الموضعي. وبطبيعة الحال، في ظروف معينة، قد يكون من الضروري استخدام الأدوية الوريدية للتخدير.
بعد الانتهاء من العمل، تتم مراقبة المريض لبضع ساعات ثم يخرج من المستشفى.
تجدر الإشارة إلى أنه نظراً لطول تأثير هذا العلاج، قد يلزم تكراره. ويمكن تكرار هذا العلاج بنفس المستوى حتى ثلاث مرات في السنة.
المؤلف: د. حسين ارجمند